Maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une entéropathie granulomateuse dont le traitement est essentiellement médical, révolutionné par l'avènement de nouvelles molécules, notamment la biothérapie.

Toutefois, la chirurgie reste nécessaire chez plus de 80% des patients atteints. Quelque soit son type, cette chirurgie ne guérira pas le patient qui sera exposé à long terme au risque de récidive sur l'intestin restant, avec un taux de réintervention qui s'échelonne entre 26 à 65% après 10 ans d'évolution. L'indication de la chirurgie ne se conçoit pas en première intention, mais après échec d'un traitement médical bien conduit ou en cas de complications. Elle doit également être la plus conservatrice possible sur l'intestin, vu le caractère chronique, récidivant et pan-intestinal de la maladie, pouvant conduire aux troubles de la malabsorption et à un grêle court. La décision chirurgicale doit donc s'inscrire dans une stratégie médico-chirurgicale où seront évaluées les différentes possibilités thérapeutiques, en particulier dans la perspective d'une prévention de la récidive.